Masalah Kesehatan Gerontik

Masalah  Kesehatan Gerontik

1.    Masalah kehidupan sexual

Adanya anggapan bahwa semua ketertarikan seks pada lansia telah hilang adalah mitos atau kesalahpahaman. (parke, 1990). Pada kenyataannya hubungan seksual pada suami isri yang sudah menikah dapat berlanjut sampai bertahun-tahun. Bahkan aktivitas ini dapat dilakukan pada saat klien sakit aau mengalami ketidakmampuan dengan cara berimajinasi atau menyesuaikan diri dengan pasangan masing-masing. Hal ini dapat menjadi tanda bahwa maturitas dan kemesraan antara kedua pasangan sepenuhnya normal. Ketertarikan terhadap hubungan intim dapat terulang antara pasangan dalam membentuk ikatan fisik dan emosional secara mendalam selama masih mampu melaksanakan.

2.    Perubahan prilaku

Pada lansia sering dijumpai terjadinya perubahan perilaku diantaranya: daya ingat menurun, pelupa, sering menarik diri, ada kecendrungan penurunan merawat diri, timbulnya kecemasan karena dirinya sudah tidak menarik lagi, lansia sering menyebabkan sensitivitas emosional seseorang yang akhinya menjadi sumber banyak masalah.

3.    Pembatasan fisik

Semakin lanjut usia seseorang, mereka akan mengalami kemunduran terutama dibidang kemampuan fisik yang dapat mengakibatkan penurunan pada peranan – peranan sosialnya. Hal ini mengakibatkan pula timbulnya ganggun di dalam hal mencukupi kebutuhan hidupnya sehingga dapat meningkatkan ketergantunan yang memerlukan bantuan orang lain.

4.    Palliative care

Pemberian obat pada lansia bersifat palliative care adalah obat tersebut ditunjukan untuk mengurangi rasa sakit yang dirasakan oleh lansia. Fenomena poli fermasi dapat menimbulkan masalah, yaitu adanya interaksi obat dan efek samping obat. Sebagai contoh klien dengan 

Contoh dongeng SUNDA

Di hiji poé di hiji sakola,sapertos biasana aya sabaraha kelompok anu sifatna beda-beda,nu hiji beunghar tapi bageur,nu lainna so beunghar jeung sirik

Putri                : eh geningan panas kieu nyak .?

Yeni                 : henteu ah biasa weh…

Putri                : panas iyeuh ..!!

                        Ari maneh teh mati rasa atawa kumaha sih .?

                        Sakieu panas di sebut henteu .

                        Sok araneh wae

            Teras dating tilu barudak beunghar nu bageur tapi rada sombong

Vini                 : duh panas yeuh

Shinta             : eh aya duit teu .?

Soleha             : aya emangna kunaon .?..dek meuli nginum .?

Shinta             : euh,gelo siah .! dieu cing nginjem heula(bari nyokot) tah kitu atuh

                          Panas,eweuh kipas deui ..

Vini                 : eh….pinter oge maneh ..

Shinta             : nya heuh atuh,yu ah capcus iyei ..

Putri                : heh barudak …!!!

                          Kadieu geura,tingali,sombong pisan eta budak ..!!

Yeni                 : heuh pikakeuheulan pisan ..

Putri                : kumaha mun urang jailan maranehna .?

Yeni                 : oh heuh bener,kumaha mun urang indit ka dukun .?

Putri                : deuk naon ka dukun .?

Yeni                 : deuk meuli combro ..!!!

                          Nya lain atuh,urag kaditu deuk menta tulung meh urang jadi beunghar

                          Jeung populer .

                                                Terus budak dua eta indit ka dukun

Putri                : geus nepi yeuh..tuh dukunna..maneh weh nu ngomong,urang sieun ..

Yeni                 : ngomong naon .? saha ngaranna .?

Putri                : nya teuing,mbah we lah

Yeni                 : nya geus atuh,urang weh nu ngomong,,hayu (bari abus),

                          Punten mbah ngaganggu ..

Dukun             : mbah-mbah ..!!! sangeunahna wae manggil mbah,masih keneh 50 taun ge

Putri                : (ngaharewos) 50 tau ge disebut ngora.

Dukun             :  sebut urang miss univers .!

Putri,yeni        : haaaaaaah .? miss univers .??

Dukun             : yei naha ekspresina kitu .? nya geus atuh sebut ma….dam we

Putri                : oh heuh madam ,arurang kadieu deuk menta tulung .

Dukun             : maneh lahir jum’at kliwon nya .? maneh teu cocok kerja di air.?

Yeni                 : lain da kuring mah lahir salasa pon .

Dukun             : oooh salah nyak .?

Yeni                 : kumaha sih,ongkoh dukun,tapi teu nyaho ..!!!

Dukun             : biasa weh,da ngan heureuy,deuk menta tulung naon .?

Putri                : kieu madam arurang haying popular jeung beunghar ti……….

Dukun             : ah,,eta mah gampang atuh .!! wani piro .??

Yeni                 : sabaraha madam .?

Dukun             : murah….ngan gope .

Yeni,putri       : waaah .?? bener yeuh ngan gope .??

Dukun             : wahwahwah,lain di sawah,maksud madam goppe rebu

Putri                : gope rebu sabaraha sih .?

Dukun             : LIMA RATUS REBU ..!! kumaha sih ..!!

Yeni                 : nya atuh madam meni mahal pisan,kirangan atuh.

Dukun             : aya nu murah,tapi……. Teu nyambung-nyambung

Yeni,putri       : naon eta the mbah .?

Dukun             : XL

Putri                : naha ciga iklan nyak .? madam sok nonton tv nya .?

Dukun             : nyanggeuslah,urang turunkeun jadi 50rebu..

Yeni                 : bener mbah .? asiiik aya nu murah,nu lain wlee haha

Dukun             : (mere sarat jeung jampi-jampi)

Putri                : nya geus atuh madam,geus nya

Dukun             : hah goceng .?wahhhh palsu deuih…hey maraneh kadieu ..!!

Yeni,Putri       : naon mbah .?

Dukun             : yeuh naha ngan goceng .?palsu deui

Yeni                 : madam,eta kan duit dolar,duit amerika kitu

            Samentara eta di sakola sore-sorena di balik sakola

Shinta             : oh tumben si yeni jeung barudakna teu abus

Vini                 : heuh nya biasana ge neangan kaributan

Soleha             : gearing meureun,atawa aya acara

Vini                 : hese ah ngomong jeung maneh mah

Shinta             : yu ah bae tinggalkeun we

                        Ti peutingna dua budak so balaga eta dating ka sakola

Putri                : eh ieu the saha heula nu tiheula .?

Yeni                 : put maneh heula lah nu kahiji kan maneh nu dititah tiheula

Putri                : duh urang sieun yeuh…..

Yeni                 : geus buru gancang

Putri ngawanikeun abus ka wc sakola

Putri                : ih lila pisan,malah nyanyi deui …!!

Setan 1           : urang kan keur mandi…anduk urang mana ?!!!

                          Heh balikeun anduk saya ..!!

                        Si setan abus deui ka wc eta sababaraha menit

Setan 1           : deuk naon maneh kadieu .? teu cukup kitu nyerikeun hate urang ?

Putri                : henteu Fernando ……

Setan 1           : heuh naon sih .? henteu Marisol

Narrator         : hey urang curiga maranehna boga hubungan,,apan ewuh si scenario

Setan 1           : oh heuh poho..deuk naon maneh kadieu .?

Putri                : urang deuk menta tulung meh urang bisa leuwih populer

Setan 1           : maneh kadieu mawa sasajen jeung tumbal teu .?

Putri                : ha .??? tumbal .? tumbal ban .?

Setan 1           : tumbal ban tumbal ban ..!! bisa oge…ah nya geus weh maneh

                          nu jadi tumbalna nya .!!

Putri                : embung ih Fernando ..!!

                        Sababaraha menit kemudian aya telepon bunyi

Kringkringkringkringkring …!!!!

Setan 2           : (suara teu jelas)

Yeni                 : duh suarana putus-putus …

Setan 2           : (kring-kring)

Yeni                 : duh sinyalna goreng ..

Setan 2           : naon .?? urang goreng ..!!!

Yeni                 : memang hahaha

Setan 2           : deuk naon maneh kadieu .?geus ganggu,ngomong goring deuih !

Yeni                 : ampun-ampun urang kan ngan heureuy,urang rek menta tulung

Setan 2           : tulung-tulung,teu hayang .!!

                          Mun deuk menta tulung ketik REG (spasi) setan ganteng

                          Kirim ka 6666 tarih 5000+PPN 10 %

Yeni                 : gelo ..!! mahal pisan,maneh setan matrenya .?teu jadi ah mahal .!

Setan 2           : geus nyebut goring,urang kan geus ganteng,berarti maneh kadieu

                          ngan neangan paeh nya .??!!

Yeni                 : ampuuuuuuuuuuuuuuuuuuuun .!!!

Dukun             : asiiik urang boga duit dolar euy,,eh walah walah sialan naripu urang

                          Heuh urang dititah jurig-jurig eta nyerang maranehna ..!!

                        Balik sakola budak beunghar ngaliwat

Yeni,putri       : si dukun eta tukang tipu .!! buktina maranehna masih tenar .!!

                          Leuwih ti urang deui .!!

Dukun             : juriiiiiiiiiiiiiiiiig serang maranehna…!!!

                        Budak anu balaga beunghar tubrukan jeung budak beunghar

Putri                : duuh hampura urang geus jahat ka maraneh..ayeuna tulungan urang

Shinta             : heuh,tapi maraneh kunaon .?

Soleha             : ooooh urang nyaho,pasti maranehhh,,naon nya .?

Vini                 : beuh manehma da .!!

Yeni                 : aya jurig nu ngudak-ngudak urang ..!!

Vini                 : oh jurig,,hah jurig .???!!!

Shinta             : tenang atuh..soleha kan anak pa haji ..

(soleha babacaan)

Setan               : panas-panas

Dukun             : sial…jurigna teu mempan ..!!

Shinta             : ayeuna maraneh geus tenang,jurigna geus eweuh .!!

Yeni,putri       : nuhun nya,nuhuuun ..

Putri                : dukun sialan deuk nipu urang ..!!

Shinta             : Hey eta dukunna,,udag buru hayu,udaaaaaaaaaaag ..!!

                        (shinta jeung nu laen ngejar eta dukun,setanna oge ngilu ngudag)

Masa nifas atau pasca atau post Partum

1.    Masa Nifas atau Pasca atau Post Partum

a.    Definisi

Masa nifas (puerperium) dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir ketika alat- alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas berlangsung selama kira- kira 6 minggu. (Sarwono, 2009: 122)

Periode pasca partum adalah masaenam minggu setelah bayi lahir sampai organ- organ reproduksi kembali ke keadaan normal sebelum hamil. (Bobak, 2005: 492).

Periode post partum adalah waktu penyembuhan dan perubahan, waktu kembali pada keadaan tidak hamil, serta penyesuaian terhadap hadirnya anggota keluarga baru. (Mitayani, 2009: 122)

Berdasarkan pendapat di atas maka penulis menarik kesimpulan bahwa masa nifas ialah masa sejak kelahiran plasenta sampai organ- organ reproduksi kembali pada keadaan sebelum hamil.

b.    Periode Nifas

1)   Immediate post partum, adalah masa 24 jam masa nifas

2)   Early post partum, adalah masa pada minggu pertama masa nifas

3)   Late post partum, adalah masa pada minggu ke dua sampai dengan minggu keenam masa nifas. (Mitayani, 2009: 122)

c.    Adaptasi Fisiologis

1)   Sistem Reproduksi

a)    Payudara

Pada masa nifas konsentrasi hormon yang menstimulasi perkembangan payudara selama wanita hamil (estrogen, progesterone, human chorionic gonadrotopin, prolactin, kortisol, dan insulin) menurun dengan cepat setelah bayi lahir. Ketika laktasi terbentuk teraba suatu masa (benjolan). Sebelum laktasi dimulai, payudara teraba lunak dan cairan kekuningan yaitu kolostrum keluar dari payudara. Setelah laktasi dimulai payudara teraba hangat dan keras ketika disentuh. Rasa nyeri akan menetap selama 48 jam. (Bobak, 2005:498)

b)   Uterus

(1)     Proses Involusi

Involusi ialah proses kembalinya uterus ke keadaan sebelum hamil setelah melahirkan. Pada akhir tahap ketiga persalinan, uterus berada di garis tengah, kira-kira dua cm di bawah umblicus, beratnya kira-kira 1000 g. Dalam waktu 12 jam, tinggi fundus mencapai kurang lebih satu cm di atas umbilicus. Fundus turun kira-kira satu sampai dua cm setiap 24 jam. Uterus tidak bisa dipalpasi pada abdomen pada hari kesembilan pasca partum.

Uterus yang pada waktu hamil penuh beratnya 11 kali berat sebelum hamil, berinovasi menjadi kira-kira 500 g satu minggu  setelah melahirkan dan 350 g (11 minggu 12 ons) dua minggu setelah melahirkan. Seminggu setelah melahirkan uterus berada di dalam panggul sejati lagi. Pada minggu enam beratnya, menjadi 50 sampai 60 g. (Bobak, 2005:493)

(2)     Kontraksi

Intensitas kontraksi uterus meningkat secara bermakna segera setelah bayi lahir, diduga terjadi sebagai respon terhadap penurunan volume intrauterine yang sangat besar. Selama satu sampai dua jam pertama pasca partum intensitas kontraksi uterus bisa berkurang dan menjadi tidak teratur. Karena penting sekali untuk mempertahankan kontraksi uterus sehingga biasanya suntikan oksitosin (pitosin) secara intravena atau intramuskular diberikan segera setelah plasenta lahir. (Bobak, 2005:493)

(3)     Afterpains

Pada primipara, tonus uterus meningkat sehingga fundus pada umumnya, tetap kencang . Relaksasi dan kontraksi yang periodik sering dialami multi para dan bisa menimbulkan nyeri yang bertahan sepanjang masa awal pasca partum. ( Bobak, 2005 : 493)

(4)     Tempat Plasenta

Segera setelah plasenta dan ketuban dekeluarkan, kontraksi vascular dan thrombosis menurunkan tempat plasenta ke suatu area yang meninggi dan bernodul tidak teratur. Pertumbuhan endometrium ke atas menyebabkan pelepasan jaringan nekrotik dan mencegah pembentukan luka. Regenerasi endometrium selesai pada akhir minggu ketiga masa pasca partum, kecuali pada bekas tempat plasenta. (Bobak, 2005 : 493)

(5)     Lochea

Rabas uterus yang keluar setelah bayi lahir yang mula – mula berwarna merah, kemudian berubah menjadi warna merah tua atau merah coklat.

Jenis – jenis lochea ;

(a)      Lochea rubra

Mengandung darah dan debris desidua serta trofoblastik. Aliran menyembur, menjadi merah muda atau coklat setelah tiga sampai empat hari.

(b)      Lochea Serosa

Terdiri dari darah lama (old blood), serum, leukosit, dan debris jaringan. Sekitar sepuluh hari setelah bayi lahir, warna cairan ini menjadi kuning sampai putih.

(c)      Lochea Alba

Mengandung leukosit, desisua, sel epitel, mucus, serum, dan bakteri. Lochea alba bisa bertahan selama dua sampai enam minggu setelah bayi lahir. (Bobak, 2005:494)

(d)     Serviks

Serviks menjadi lunak segera setelah ibu melahirkan . 18 jam setelah melahirkan, serviks memendek dan konsistensinya menjadi lebih padat dan kembali ke bentuk semula. (Bobak, 2005:495)

(e)      Vagina dan perinieum

Estrogen pasca partum yang menurun berperan dalam penipisan mukosa vagina dan hilangnya rugae. Vagina yang semula sangat tegang akan  kembali secara bertahap ke ukuran sebelum hamil, enam sampai delapan minggu setelah bayi lahir. Rugae akan kembali terlihat sekitar minggu ke empat. Penebalan mukosa vagina terjadi seiring pemulihan fungsi ovarium.

Hemoroid (Varises anus), umumnya terlihat, wanita sering mengalami gejala terkait seperti, rasa gatal, tidak nyaman, dan perdarahan berwarna merah terang pada waktu defekator. Ukuran hemoroid biasanya mengecil beberapa minggu setelah bayi lahir. (Bobak, 2005:495)

2)   Sistem kardiovaskuler

Penyesuaian pembuluh darah maternal setelah melahirkan berlangsung dramatis dan cepat. Respon wanita dalam menghadapi kehilangan darah selama masa pasca partum dini berbedadari respon wanita yang tidak hamil. Tiga prubahan fungsi fisiologis yang melindungi wanita: (1) Hilangnya sirkulasi uteroplasenta yang mengurangi ukuran pembuluh darah maternal 10% sampai 15% (2) Hilangnya fungsi endokrin plasenta yang menghilangkan stimulus vasodilatasi dan (3) Terjadinya mobilisasi air ekstravaskuler yang disimpan selama wanita hamil.

Oleh karena itu syok hipovolemik biasanya tidak terjadi pada kehilangan darah normal. Denyut nadi lebih rendah, selama kehamilan distensi terus menghambat jumlah darah ke vena kembali ke jantung. Setelah melahirkan, terjadi peningkatan denyut jantung, volume sekuncup dan curah jantung meningkat selama 30 sampai 60 menit karena darah yang biasanya melintasi sirkuit utero plasenta tiba-tiba kembali ke sirkulasi umum. (Bobak, 2005:499)

3)   Sistem Urinaria

Perubahan hormonal pada masa hamil (kadar steroid yang tinggi) turut menyebabkan peningkatan fungsi ginjal, sedangkan penurunan kadar steroid setelah wanita melahirkan sebagian menjelaskan sebab penurunan fungsi ginjal selama masa nifas. fungsi ginjal kembali normal dalam waktu satu bulan setelah melahirkan. Diperlukan kira-kira dua minggu sampai delapan minggu supaya hipotonia pada kehamilan dan dilatasi ureter serta pelvis ginjal kembali ke keadaan sebelum hamil.

Pada sebagian kecil wanita, dilatasi traktus urinarius bisa menetap sampai tiga bulan 12 jam masa nifas ibu mulai membuang kelebihan cairan yang tertimbun dijaringan selama ia hamil. Salah satu cara mengeluarkan cairan yang teretensi selama hamil ialah diaporsis luas, terutama pada malam hari, selama dua sampai tiga hari pertama setelah melahirkan. Diuresis masa nifas yang disebabkan oleh penurunan kadar estrogen, hilangnya peningkatan tekanan vena pada tungkai bawah, dan hilangnya peningkatan volume darah akibat kehamilan, merupakan mekanisme lain tubuh untuk mengatasi kelebihan  cairan. Kehilangan  cairan melalui keringat dan peningkatan jumlah urin menyebabkan penurunan berat badan sekitar 2,5 kilogram selama masa-masa nifas. (Bobak, 2005:498)

4)   Sistem Pencernaan

Ibu biasanya lapar setelah melahirkan. Sehingga permintaan makanan dua kali dari jumlah yang biasa di konsumsi. Secara khas penurunan tonus dan mortilitas otot traktus cerna menetap selama waktu yang singkat setelah bayi lahir. Buang air besar secara spontan bisa tertunda selama dua sampai tiga hari setelah ibu melahirkan karena tonusoto menurun selama proses persalinan dan pada awal masa nifas, diare sebelum persalinan, oedema sebelum melahirkan, kurang makan atau dehidrasi. (Bobak, 2005:498)

5)   Sistem Neurologis

Perubahan neurologis selama masa nifas merupakan kebalikan adaptasi neurologis yang terjadi saat wanita hamil dan disebabkan trauma yang dialami wanita saat bersalin dan melahirkan. Rasa tidak nyaman neurologis yang diinduksikan kehamilan akan menghilang setelah wanita melahirkan. (Bobak, 2005:500)

6)   Sistem Integumen

Kloasma gravidarum biasanya menghilang saat kehamilan berakhir. Hiperfigmentasi di aerola dan linea nigra tidak menghilang seluruhnya setelah bayi lahir. Kulit yang meregang pada payudara abdomen paha dan panggul mungkin memudar tapi tidak hilang seluruhnya. Pada beberapa wanita spider nevi biasanya menetap. Rambut halus yang tumbuh dengan lebat pada waktu hamil biasanya akan menghilang jika setelah wanita melahirkan, tetapi rambut kasar yang tembus saat hamil biasanya akan menetap. (Bobak,2005:501)

d.   Adaptasi Psikologis

1)   Taking In

a)    Periode ini terjadi satu sampai dua hari sesudah melahirkan. Ibu pada umumnya pasif dan tergantung, perhatiannya tertuju pada kekhawatiran akan tubuhnya.

b)   Ibu akan mengulang-ulang pengalamannya waktu bersalin dan melahirkan.

c)    Tidur tanpa gangguan sangat penting untuk mencegah gangguan tidur.

d)   Peningkatan nutrisi mungkin di butuhkan karena selera makan ibu biasanya bertambah. Nafsu makan yang kurang menandakan proses pengembalian kondisi ibu tidak berlangsung normal.

pengertian DIABETES

Diabetes Melitus (DM) tipe 2 merupakan salah satu tipe diabetes dengan karakteristik adanya resistensi insulin dan kekurangan insulin yang relatif. Pasien dengan Diabetes Melitus tipe 2 cenderung mengalami komplikasi akut maupun kronis. Salah satu komplikasi akut dari Diabetes Melitus tipe 2 adalah kondisi hiperglikemia yang cenderung berlanjut pada peningkatan pembentukan glukosa pada plasma sehingga menyebabkan peningkatan viskositas darah yang berdampak pada terjadinya pembentukan plak trombus pada pembuluh darah (International Diabetes Federation, 2006).

     Hasil kongres International Diabetes Federation (IDF) di Melbourne tahun 2013 menyebutkan bahwa 8% penduduk dunia hidup dengan diabetes melitus dengan kecenderungan mengidap diabetes melitus tipe 2. Di wilayah Asia Tenggara (ASEAN) prevalensi penyakit diabetes melitus sebesar 8,7% dimana 51,1% diantaranya tidak terdiagnosa. Prevalensi penderita diabetes melitus di Indonesia semakin meningkat, pada tahun 2012 Indonesia berada di urutan ke-7 penyandang diabetes melitus terbanyak. Menurut WHO jumlah penderita diabetes melitus di Indonesia memiliki kecenderungan meningkat dari 8,4 juta pada tahun 2000 menjadi sekitar 21,3 juta pada tahun 2030. Hal ini didukung oleh International Diabetes Federation (IDF) yang mengungkapkan bahwa Indonesia akan mengalami kecenderungan peningkatan jumlah penderita diabetes melitus dari 7,0 juta jiwa (tahun 2009) menjadi 12,0 juta jiwa pada tahun 2030. Berdasarkan riset Kementerian Kesehatan (2007), sebanyak 5,7% penduduk Indonesia menderita diabetes melitus tipe 2 dan mengalami peningkatan pada tahun 2013 menjadi 6,8% penduduk yang disertai dengan komplikasi ulkus diabetik (Kemenkes R.I, 2013).

 Prevalensi penderita ulkus diabetik di Amerika Serikat sebesar 15-20% dengan resiko mengalami tindakan amputasi 15-46 kali lebih tinggi dibanding penderita non DM (Wapadji, 2006). Prevalensi penderita ulkus diabetik di Indonesia sebesar 30 % dan hampir sebagian besar mengalami tindakan amputasi. Ulkus diabetik merupakan penyebab utama klien dirawat di rumah sakit. Menurut Riyanto, B (2007) 80 % klien yang menderita diabetes melitus dirawat dengan komplikasi ulkus diabetik. Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Slamet Garut, jumlah pasien diabetes melitus yang di rawat di Ruang Rawat Inap Bedah Dewasa pada tahun 2014 sebanyak 205 pasien dimana 60 pasien (29,27%) mengalami ulkus diabetik. Lama hari rawat antara 8 sampai 45 hari, dengan rata-rata lama rawat 12 hari. Kecenderungan lamanya hari rawat klien yang mengalami ulkus diabetik tersebut disebabkan proses perbaikan ulkus yang lama yang ditandai dengan adanya infeksi pada ulkus dan daerah sekitar ulkus.

Prosentase pasien diabetes mellitus di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Slamet Garut periode Januari – Juni 2015 dapat dilihat pada tabel 1.1 sebagai berikut:

Tabel 1.1 Distribusi Kasus Diabetes Mellitus di RSUD dr. Slamet Garut

No	JenisPenyakit	Jumlah	%
1	Hernia	102	41.80
2	Appendix	34	12,05
3	BPH	25	8,86
4	ISK	22	7.80
5	Selulitis	20	7,09
6	DM	18	6,38
7	Nefrolitiasis	17	6,02
8	Combustio	16	5,67
9	Tonsillitis	15	5,31
10	Peritonitis	13	4,60
Total		282	100

Sumber : Rekam Medik RSUD dr. Slamet Garut, 2015

Tabel 1.1 diatas memperlihatkan diabetes mellitus menunjukkan angka 6,38%. Walaupun persentasenya kecil, namun hal tersebut memerlukan penanganan yang serius mengingat komplikasi yang ditimbulkan oleh diabetes mellitus cukup berat.

Terjadinya ulkus diabetik disebabkan tiga faktor antara lain; iskemik, neuropati, dan infeksi. Penelitian Suryatono (2006) mengungkapkan bahwa resiko ulkus diabetikum pada pasien diabetes melitus dengan neuropati 11 kali lebih besar dibandingkan dengan penderita diabetes melitus tanpa neuropati.